深夜的急诊室里手机股票配资论坛，一位老人被家属搀扶进来。他无法平躺，只能坐着喘气，额头冒汗，嘴唇发紫，还不停咳出粉红色的泡沫样痰——这是急性心力衰竭（简称急性心衰）发作的典型一幕。这种疾病起病急、进展快，若处理不及时，可能迅速夺走生命。对于患者家属和急诊医护人员而言，掌握急性心衰发作时的护理要点和病情观察重点，就是为生命赢得时间。
一、什么是急性心衰？
急性心衰指心脏泵血功能突然急剧下降，导致组织供血不足，同时出现肺循环或体循环淤血。最常见表现为急性肺水肿：患者突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸（无法平躺）、咳粉红色泡沫样痰、大汗淋漓、烦躁不安。
二、急诊护理要点
1.立即采取正确体位：取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量。切勿平躺。
2.高流量吸氧：立即给予6~8L分钟吸氧，严重者需无创通气。
3.建立静脉通路：便于快速给药。常用药物包括利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、正性肌力药（多巴胺）及吗啡。
4.心电血压监护：持续监测心率、血压、血氧及心电图，及时发现心律失常或血压波动。
5.控制液体出入量：准确记录每小时尿量和输液量。使用利尿剂后尿量明显增加（200ml小时）提示有效；无尿则提示病情危重。
6.心理护理：患者常有濒死感和恐惧，家属应保持镇定，用温和语言安抚。
三、病情观察重点
1.呼吸状态：呼吸频率30次分提示严重缺氧；血氧饱和度应维持95%；粉红色泡沫样痰是肺水肿的典型表现，若痰液颜色由粉红色转为白色、泡沫减少，提示病情好转；肺部湿啰音范围反映肺水肿程度，啰音逐渐减少是治疗有效的标志。
2.循环状态：收缩压90mmHg提示心源性休克；心率过快（120次分）或过慢（50次分）均需处理；四肢湿冷、发绀提示心排血量严重不足。此外，还需注意血压波动趋势，若使用血管扩张剂后血压下降过快，需及时调整滴速。
3.意识水平：意识模糊、烦躁或嗜睡，提示脑灌注不足或严重缺氧。若患者从烦躁转为安静、但意识反应变差，需警惕病情恶化或镇静药物过量。
4.尿量变化：每小时尿量30ml提示心衰未控制或出现肾损伤。连续2小时无尿或尿量明显减少，应立即报告医生，考虑调整利尿剂剂量或加用肾脏替代治疗。
5.相关检查：床边超声评估心功能；BNP持续不降提示预后不良；血气中乳酸升高提示组织缺血。此外，治疗前后对比BNP下降幅度超过30%，通常提示治疗有效。
四、家属如何配合？
保持冷静，安抚患者；协助保持半卧位；及时告知医生既往病史（心脏病、高血压、糖尿病等），以及近期有无感染、停药、过量饮水或输液等诱因；不随意拔管或喂水喂食。家属还应观察患者的面色、口唇颜色及出汗情况，及时向护士反馈变化。若患者突然出现意识丧失、抽搐，应立即呼叫医护人员。
五、预防重于治疗
有心衰基础病的患者应：严格限盐限水（每日食盐5g，饮水1.5L左右）；每日称体重，3天增重2kg以上需就医；规律服药，切勿自行停药或改量；避免感染、劳累、情绪激动；定期复查心功能、电解质及肾功能。
急性心衰发作是与时间的赛跑。及时正确的护理与密切的病情观察，是挽救生命的关键。希望每一位患者家属都能了解这些要点手机股票配资论坛，在危急时刻为生命争取宝贵的每一分钟。
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